早期子宮內(nèi)膜癌治療有了新方式
(資料圖)
7月7日，記者從陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院獲悉，由該院婦產(chǎn)科王延洲教授團(tuán)隊(duì)與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院孫力教授團(tuán)隊(duì)完成的論文《在子宮內(nèi)膜癌中使用經(jīng)陰道單孔腹腔鏡行前哨淋巴結(jié)活檢的效果：一項(xiàng)前瞻性多中心隊(duì)列研究》于近日在《國(guó)際外科學(xué)雜志》發(fā)表，證實(shí)了經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌治療后，可有效減輕患者的術(shù)后并發(fā)癥和病痛，為該類婦科惡性腫瘤治療提供了新手段。
“選擇進(jìn)行該研究主要是因?yàn)槎嗫赘骨荤R、單孔腹腔鏡以及機(jī)器人輔助下腹腔鏡手術(shù)是治療早期子宮內(nèi)膜癌的主要方式。”王延洲教授介紹，不過這些手術(shù)雖然有效，依然可能會(huì)給患者帶來較大的創(chuàng)傷，不利于術(shù)后康復(fù)。為解決這一問題，有些婦科醫(yī)生嘗試應(yīng)用陰式手術(shù)來治療早期內(nèi)膜癌，以期進(jìn)一步減少手術(shù)的創(chuàng)傷。但陰式手術(shù)不能評(píng)估盆腔淋巴結(jié)，這一固有缺陷使得該術(shù)式難以獲得廣泛認(rèn)同。在這樣的前提下，不少醫(yī)生把希望寄托于經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)。與上文提到的兩種手術(shù)相比，該手術(shù)在理論上結(jié)合了陰式手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)二者之優(yōu)勢(shì)，既延伸了微創(chuàng)理念，又能實(shí)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)的精準(zhǔn)評(píng)估與切除。
為證明經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌全面分期手術(shù)的安全性和有效性，讓婦科惡性腫瘤治療患者能得到更好的醫(yī)治，王延洲教授團(tuán)隊(duì)在2017年8月開始嘗試用經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)，對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行治療，并在2021年對(duì)74例接受過經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)的患者進(jìn)行回顧性隊(duì)列研究，證實(shí)經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)效果與傳統(tǒng)腹腔鏡相當(dāng)，并具備無腹部切口及瘢痕住院時(shí)間短和圍術(shù)期并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。為進(jìn)一步確定經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌全面分期手術(shù)的安全性和有效性，該團(tuán)隊(duì)聯(lián)合孫力教授團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行了更大規(guī)模的臨床研究，并把研究成果撰寫成論文，旨在為早期子宮內(nèi)膜癌治療提供新選擇。
在此次臨床隊(duì)列研究過程中，西南醫(yī)院與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院共選擇了120例早期子宮內(nèi)膜癌患者，其中57例接受經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)，63例接受多孔腹腔鏡手術(shù)。“經(jīng)過對(duì)患者手術(shù)后情況的比較，我們發(fā)現(xiàn)接受經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)和多孔腹腔鏡手術(shù)的患者的前哨淋巴結(jié)檢出率、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間無明顯差別。”王延洲教授說，接受經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)患者的術(shù)后疼痛評(píng)分，以及中位住院時(shí)間少于接受多孔腹腔鏡手術(shù)的患者。這證實(shí)了經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于早期子宮內(nèi)膜癌治療的安全性和有效性。
王延洲教授表示，未來，他們將加大對(duì)接受經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)的子宮內(nèi)膜癌患者的回訪力度，觀察接受該手術(shù)后，是否會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，從而進(jìn)一步明確該手術(shù)的安全性和有效性，提升子宮內(nèi)膜癌患者的治愈率。
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