世界觀焦點：賦予專科護士處方權(quán)，便捷和風(fēng)險同在
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原標(biāo)題：賦予?？谱o士處方權(quán)，便捷和風(fēng)險同在
何勇海
據(jù)6月27日《北京青年報》報道，日前，《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿表決通過，這部2017年1月1日起施行的全國首部地方性醫(yī)療條例迎來了新版本，在全國率先為?？谱o士賦予了“處方權(quán)”。條例規(guī)定，深圳要建立專科護士制度，鼓勵護士根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要參加專科護士專業(yè)培訓(xùn)并取得證書，在護理?？崎T診或者社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動，包括開具檢查申請單、治療申請單等，以及開具外用類藥品。
狹義的處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的，由藥師審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。而廣義的處方，則包括開具檢查申請單、治療申請單等。處方屬于醫(yī)療文書，必須嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)，若發(fā)生醫(yī)療事故，處方是患者請求相關(guān)損害賠償?shù)闹匾C據(jù)材料之一。正因此，護士是否該擁有處方權(quán)，是一個嚴(yán)肅又有爭議的話題。
在有些國家，護士擁有一定范圍的處方權(quán)，但需要具備準(zhǔn)入資質(zhì)，比如具備注冊后三年以上的臨床經(jīng)驗、具備一定等級等；有的國家明確，處方護士要在患者病情有醫(yī)生診斷的基礎(chǔ)上，才能開具處方……這些措施有效保障了護士開處方的合規(guī)性以及患者用藥的安全性。
深圳此次賦予處方權(quán)的對象是?？谱o士，而非普通護士。專科護士一方面需要對其專業(yè)的護理領(lǐng)域有非常成熟的經(jīng)驗，另一方面要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)、達到一定的標(biāo)準(zhǔn)。賦予專科護士處方權(quán)，對我國護士申請?zhí)幏綑?quán)資質(zhì)、培訓(xùn)與認(rèn)證來說，是一種積極的探索。
?？谱o士擁有處方權(quán)，有望提升其職業(yè)榮譽感。長期以來，許多患者包括不少醫(yī)生都認(rèn)為，護理人員不過是一群只會打針發(fā)藥的人。這影響了醫(yī)護平衡發(fā)展，也一定程度上影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。賦予?？谱o士處方權(quán)，可以一定程度上提升護士的職業(yè)認(rèn)同感，縮小醫(yī)護收入差，激發(fā)護士群體進一步學(xué)習(xí)、成長。長遠來看，這有利于吸引更多人進入這一行業(yè)。
專科護士擁有處方權(quán)，有望提升患者看病的便捷性。以往，處方都是醫(yī)生開具，護士執(zhí)行。哪怕是常用的慢性病藥物，護士也沒有處方權(quán)。?？谱o士有了處方權(quán)，一方面可以滿足患者的多元治療需求，另一方面也能在醫(yī)療資源不足、醫(yī)生人手緊張時，為醫(yī)生減負(fù)。
當(dāng)然，也要看到，賦予?？谱o士處方權(quán)，仍存一定風(fēng)險。這主要是因為我國目前尚無關(guān)于護士處方權(quán)的明確法律支撐，且未在處方護士資質(zhì)、培訓(xùn)、認(rèn)證、考核、法律責(zé)任等方面作出統(tǒng)一規(guī)定，這就容易造成權(quán)責(zé)不明等狀況。據(jù)報道，2017年安徽曾提出探索給予執(zhí)業(yè)護士在高血壓、糖尿病以及傷口換藥等特定范圍內(nèi)的“處方權(quán)”，在醫(yī)師的指導(dǎo)下開具處方。類似的探索值得肯定和鼓勵，但對由此可能帶來的新的權(quán)利義務(wù)關(guān)系包括糾紛的處理，有關(guān)方面也應(yīng)早做準(zhǔn)備和預(yù)判。
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