看牙貴不在醫(yī)保的支付范圍 引起人們對(duì)牙齒保護(hù)的高度重視
今年8月，浙江省寧波市醫(yī)保局發(fā)文，計(jì)劃用醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項(xiàng)目;近日，四川、寧夏陸續(xù)開(kāi)展口腔醫(yī)用耗材歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)。新聞引發(fā)人們猜測(cè)：種牙是不是有望進(jìn)醫(yī)保了?
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，治療性質(zhì)的牙科項(xiàng)目，如拔牙、補(bǔ)牙、根管治療以及牙周病、牙齦炎等費(fèi)用，納入醫(yī)保報(bào)銷。而種植牙、牙齒矯正、牙齒美白等被歸為醫(yī)療美容修復(fù)項(xiàng)目，不在醫(yī)保的支付范圍。
在近年的全國(guó)兩會(huì)和地方兩會(huì)上，將種植牙費(fèi)用納入醫(yī)保的呼吁不斷。今年9月，國(guó)家醫(yī)保局就有關(guān)建議答復(fù)：目前各地對(duì)眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。
根據(jù)《2020年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2020年全國(guó)醫(yī)保基金收入2.48萬(wàn)億元，總支出2.1萬(wàn)億元，累計(jì)結(jié)存3.15萬(wàn)億元，基金總體運(yùn)行平穩(wěn)，結(jié)余較為充裕。但另一個(gè)不容忽視的事實(shí)是，隨著人口老齡化程度不斷加深、疾病譜的變化，醫(yī)療費(fèi)用支出不斷增長(zhǎng)，醫(yī)?；痖L(zhǎng)期平衡存在一定壓力，醫(yī)?；鹗杖朐鏊俚陀谥С鲈鏊賹⒊蔀樾鲁B(tài)。在這一背景下，將動(dòng)輒萬(wàn)元的種植牙項(xiàng)目納入醫(yī)保，并不現(xiàn)實(shí)?？紤]到種植牙并不似心臟支架、抗癌藥是救命救急所需，也不是缺牙修復(fù)的唯一手段，將其納入醫(yī)保，有違醫(yī)保“?；?rdquo;的功能定位。
多地醫(yī)保部門(mén)在種植牙方面的舉動(dòng)，其實(shí)意在探索通過(guò)集采引導(dǎo)種牙價(jià)格回歸合理空間。此前，心臟支架、人工關(guān)節(jié)等可醫(yī)保支付的高值醫(yī)用耗材，通過(guò)集中帶量采購(gòu)實(shí)現(xiàn)大幅降價(jià)。作為醫(yī)療服務(wù)的購(gòu)買方，醫(yī)保對(duì)于基金支付范疇的醫(yī)療行為有一定的激勵(lì)和約束作用。在“義齒不納入基本醫(yī)保支付范圍”這一前提下，如何通過(guò)集采實(shí)現(xiàn)種植牙項(xiàng)目降價(jià)，并落地，有待地方改革方案進(jìn)一步加以明確。
牙好胃口就好。牙齒狀況影響著人們的生活質(zhì)量。既然將種植牙納入醫(yī)保支付之路行不通，我們不妨來(lái)分析種牙為何這么貴，有無(wú)其他降價(jià)的辦法和可能。
有研報(bào)顯示，種植牙的費(fèi)用構(gòu)成中，種植體作為核心材料，花費(fèi)在3500元～1.2萬(wàn)元之間，占整體費(fèi)用的50%;手術(shù)費(fèi)和麻醉費(fèi)合計(jì)3000元～5000元，占比為25%;剩余費(fèi)用中，修復(fù)材料和種植基臺(tái)各占10%，牙冠占5%。可見(jiàn)，種牙貴，主要貴在種植體和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。
考慮到種牙對(duì)醫(yī)生的種植技術(shù)要求較高，且種牙周期長(zhǎng)、患者多次就診、需要多位醫(yī)護(hù)人員通力配合，其人力成本和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不低，不難理解。相比之下，占種植牙費(fèi)用“半壁江山”的種植體才是降價(jià)的重點(diǎn)。
根據(jù)記者過(guò)往調(diào)查，很多標(biāo)價(jià)萬(wàn)元的進(jìn)口種植體，出廠價(jià)在千元左右，甚至近半費(fèi)用用于“鋪市場(chǎng)”，“水分”極大。如此說(shuō)來(lái)，促進(jìn)種植體價(jià)格陽(yáng)光透明，擠出“水分”，才是其降價(jià)的關(guān)鍵。
當(dāng)前，我國(guó)正在構(gòu)建以基本醫(yī)保為主體，補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系，以更好地滿足人們多元化需求。隨著老齡化加劇，種植牙市場(chǎng)潛力較大，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司探索將種植牙項(xiàng)目，研究納入商業(yè)保險(xiǎn)支付范圍的可行路徑，有助于滿足人們對(duì)種牙這一更高水平的醫(yī)療服務(wù)需求。
事實(shí)上，種牙在絕大多數(shù)國(guó)家都屬于自費(fèi)項(xiàng)目。在一些國(guó)家，“看牙貴”引起人們對(duì)牙齒保護(hù)的高度重視。眼下，我們與其討論種植牙有無(wú)可能入醫(yī)保，不如養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，將牙病解決在萌芽狀態(tài)。
