工傷認(rèn)定前醫(yī)藥費(fèi)單位無(wú)法支付怎么辦 世界觀速訊
(資料圖)
【案情介紹】
李女士是一名職工。2022年6月在單位被蒸汽燙傷。單位沒(méi)有為李女士繳納工傷保險(xiǎn)，同時(shí)企業(yè)也知道李女士受傷的事情，但是一直沒(méi)有為李女士申請(qǐng)工傷認(rèn)定，因此李女士選擇自己申請(qǐng)工傷認(rèn)定。在認(rèn)定結(jié)果出來(lái)之前，李女士墊付醫(yī)藥費(fèi)。工傷等級(jí)認(rèn)定后，李女士向單位請(qǐng)求支付醫(yī)藥費(fèi)，但此時(shí)單位已瀕臨破產(chǎn)無(wú)法支付。李女士遂咨詢(xún)：工傷認(rèn)定結(jié)果出來(lái)之前，自己墊付的醫(yī)藥費(fèi)單位無(wú)法賠償怎么辦？
【律師解答】
李女士這種情況可以請(qǐng)求基本醫(yī)療保險(xiǎn)金（即醫(yī)保）先行墊付。首先，要分析李女士墊付的醫(yī)藥費(fèi)為什么應(yīng)當(dāng)由企業(yè)承擔(dān)。《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一款規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者……之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)……”同時(shí)第十七條第四款規(guī)定：“用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。”
由此可知，在職工出現(xiàn)工傷時(shí)，單位應(yīng)及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定，若單位沒(méi)有及時(shí)申請(qǐng)認(rèn)定，在此期間的有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。因此，李女士的單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)李女士工傷認(rèn)定結(jié)果出來(lái)之前的醫(yī)藥費(fèi)。
那么單位無(wú)法承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)的情況下，李女士又該怎么辦呢？《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定：“下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍： （一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的……醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償?！庇捎诶钆康钠髽I(yè)未繳納工傷保險(xiǎn)，因此即使李女士自己申請(qǐng)工傷認(rèn)定，也無(wú)法要求由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)。
因此，李女士屬于第二種情況，即需要第三人（企業(yè)）負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)。當(dāng)?shù)谌耍ㄆ髽I(yè)）無(wú)法支付時(shí)，李女士的醫(yī)藥費(fèi)可以由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金向第三人追償。
（天津擊水（南開(kāi)）律師事務(wù)所律師潘強(qiáng) 見(jiàn)習(xí)人員許正珍 來(lái)源：天津工人報(bào)）
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