天天快看：進一步筑牢防線，保障“救命錢”安全
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原標題：進一步筑牢防線，保障“救命錢”安全
馮海寧
據(jù)11月27日《人民日報》報道，近日，國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合制定了《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》，將于2023年1月1日正式施行。該辦法的亮點之一是將獎勵金額上限由10萬元提升至20萬元，并設置了最低200元的獎勵金額下限。另外，《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》再次公開征求意見。
醫(yī)療保障基金是百姓的“看病錢”“救命錢”，其之于人們健康、生命的重要性不言而喻。為防止該基金被違法違規(guī)使用，我國《社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》等已構筑起相對完善的制度體系，國家有關部門也多次開展相關治理行動，努力捍衛(wèi)醫(yī)?；鸢踩褪褂靡?guī)范，也取得了諸多成效。但仍需正視的是，近年來，有關套保騙保的案例仍不時出現(xiàn)。
以2021年為例，國家醫(yī)保局披露的數(shù)據(jù)顯示，全年共檢查定點醫(yī)藥機構70.8萬家，查處41.1萬家，追回醫(yī)保資金234億元。醫(yī)保、衛(wèi)健部門共協(xié)助公安機關偵破詐騙醫(yī)保基金犯罪案件2031起，抓獲犯罪嫌疑人5002名，追繳涉案醫(yī)?；?.1億元，偵破非法經(jīng)營醫(yī)保藥品案件349起，涉案金額達15億元；向紀檢監(jiān)察部門移送專項問題線索212起。這是治理行動取得的效果，但也反映出一些伸向醫(yī)?；鸬摹白飷褐帧比匀粐虖?。
在此背景下，如何進一步為醫(yī)?；鹬巍般~墻鐵壁”，如何讓有關機構和人員不敢、不能隨意違規(guī)使用醫(yī)?；?，是必須思考的命題。從這個角度上說，上述獎勵辦法與飛檢意見稿，都是致力于為醫(yī)保基金提供更給力的安全保障——前者通過提高獎勵額度上限等進一步提升公眾舉報積極性，后者通過完善飛檢制度，增強飛檢的規(guī)范性、威懾力。
在鼓勵監(jiān)督舉報方面，2018年制定的《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》，已經(jīng)發(fā)揮了積極作用——數(shù)據(jù)顯示，目前各級醫(yī)保部門先后獎勵舉報人2570余人次，發(fā)放舉報獎勵近500萬元，根據(jù)相關群眾舉報線索查實并追回醫(yī)保違規(guī)金額1.58億元……此次公布的獎勵辦法將獎金上限由10萬元提升至20萬元，這對公眾和“吹哨人”來說無疑將產(chǎn)生更大的激勵作用，對一些潛在的違規(guī)者來說也將形成更大的震懾。
同時，飛行檢查在此前的醫(yī)保基金“保衛(wèi)戰(zhàn)”中發(fā)揮了重要作用。2021年1月至8月，國家醫(yī)保局直接開展飛檢7組次，檢查醫(yī)療機構14家，醫(yī)保經(jīng)辦機構7家，查出涉嫌違法違規(guī)資金1.31億元。可以預見的是，對飛檢的啟動情形、執(zhí)法程序、后續(xù)處理等進一步予以明確和完善，將增強突擊檢查的力度，給醫(yī)?；鸶€(wěn)固的守護。當然，在充分總結(jié)飛檢經(jīng)驗、發(fā)揮飛檢作用的同時，如何利用大數(shù)據(jù)等新技術發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，也值得探索。在涉及百姓“救命錢”的問題上，相關的監(jiān)督檢查機制和制度建設，可以也更應該多些“加碼”。
標簽： 飛行檢查 獎勵金額 數(shù)據(jù)顯示
