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湖北建筑工地清掃女工意外受傷獲賠保險(xiǎn)金15萬

工人日?qǐng)?bào)-中工網(wǎng)記者鄒明強(qiáng) 通訊員向昱璇 高禛

近日,湖北的一家保險(xiǎn)公司將15萬元保險(xiǎn)金全部支付給了在某建筑工地清掃建筑垃圾的女工何冰。至此,一起意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛案才算完結(jié)。

何冰是某建設(shè)公司一名負(fù)責(zé)清掃建筑垃圾的女工,自2020年7月起被安排到公司的一個(gè)建筑項(xiàng)目工地上從事清掃建筑垃圾的工作。2020年10月14日上午,何冰在工地上清理場(chǎng)地時(shí),意外從二樓跌落至一樓致脾臟破裂、肋骨骨折等身體多處損傷,經(jīng)醫(yī)院施行脾臟摘除等手術(shù)后,被鑒定為八級(jí)傷殘。

某建設(shè)公司曾于2019年11月26日向湖北的一家保險(xiǎn)公司投保,以何冰所在的建筑項(xiàng)目工程總造價(jià)9千余萬元為計(jì)費(fèi)方式,投保了該項(xiàng)目建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)50萬和附加醫(yī)療傷害意外保險(xiǎn)5萬元,保險(xiǎn)期間為自2019年11月28日至2021年4月24日。

何冰發(fā)生意外后,某建設(shè)公司找到投保的保險(xiǎn)公司要求理賠,但保險(xiǎn)公司僅向其支付了5萬元附加醫(yī)療傷害意外保險(xiǎn),拒絕向何冰支付建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),因?yàn)楸kU(xiǎn)公司認(rèn)為,何冰只是清理建筑垃圾的工作人員,并非該險(xiǎn)種所保障的建筑施工人員。

多次協(xié)商未果后,何冰將該保險(xiǎn)公司訴至武漢市洪山區(qū)人民法院,要求保險(xiǎn)公司按照八級(jí)傷殘所對(duì)應(yīng)的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)金的30%賠付標(biāo)準(zhǔn),向其支付意外傷害保險(xiǎn)金15萬元,某建設(shè)公司作為第三人出庭應(yīng)訴。

庭審中,被告保險(xiǎn)公司抗辯稱,保險(xiǎn)公司與某建設(shè)公司的保險(xiǎn)單中約定,被保險(xiǎn)人僅為該工程項(xiàng)目的建筑施工人員,即從事建筑物、構(gòu)筑物和土木工程建筑施工、安裝、裝飾裝修等工作的人員,不應(yīng)包括垃圾清掃人員。

某建設(shè)公司則認(rèn)為,何冰與其之間存在勞務(wù)合同關(guān)系,公司以建筑項(xiàng)目工程總造價(jià)為計(jì)費(fèi)方式支付了保險(xiǎn)金,就是要保障工地上所有的施工人員,不應(yīng)區(qū)分工種進(jìn)行界定。

法院經(jīng)審理認(rèn)為,根據(jù)《安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》及《建筑法》的相關(guān)規(guī)定,建筑意外傷害保險(xiǎn)系強(qiáng)制性保險(xiǎn),其保險(xiǎn)的范圍應(yīng)當(dāng)覆蓋工程項(xiàng)目,其設(shè)立的目的系為施工現(xiàn)場(chǎng)從事施工作業(yè)和管理的人員,在施工活動(dòng)過程中發(fā)生的人身意外傷亡事故提供保障。某建設(shè)公司以工程總造價(jià)為計(jì)算保費(fèi)依據(jù)向保險(xiǎn)公司投保建工意外保險(xiǎn),即對(duì)整個(gè)工程項(xiàng)目的施工人員具有保險(xiǎn)利益,何冰事發(fā)時(shí)被允許在工程項(xiàng)目作業(yè),可認(rèn)定為保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。而且事故發(fā)生后保險(xiǎn)公司已按照合同約定賠付了相關(guān)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金,其在履行合同過程中就已經(jīng)認(rèn)可了原告的被保險(xiǎn)人身份。

最終,法院支持了何冰的訴訟請(qǐng)求。(以上人名均為化名)

標(biāo)簽: 合同糾紛 八級(jí)傷殘 勞動(dòng)合同

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