2021年重慶追回醫(yī)保基金、處違約金及行政罰款共計6.6億元
新華網(wǎng)重慶4月11日電（陳雨）虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目、虛假住院、偽造醫(yī)學(xué)文書等欺詐騙保行為將被嚴厲查處！在11日召開的重慶市2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管暨“織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護線”集中宣傳月活動新聞通氣會上，重慶市醫(yī)保局黨組成員、副局長吳良和表示，今年重慶將開展打擊欺詐騙保專項整治行動，嚴厲打擊各種欺詐騙保行為。
近年來，重慶持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項整治行動，有效保障了醫(yī)?；鸢踩?。2021年，重慶全市各級醫(yī)保部門共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)2.7萬家，暫停醫(yī)保服務(wù)530家，解除定點協(xié)議343家，行政處罰34家，移交司法機關(guān)騙保案件34件，追回醫(yī)?；?、處違約金及行政罰款共計6.6億元。同時，重慶市深入推動打擊治理醫(yī)?；疬`法犯罪專項行動，2021年，全市共偵辦醫(yī)保詐騙案件20起，抓獲犯罪嫌疑人55名，打掉醫(yī)保詐騙犯罪團伙13個，涉案金額上億元，追繳被騙醫(yī)?；?50余萬元。
今年，重慶市醫(yī)保局將持續(xù)聯(lián)合公安、衛(wèi)生健康等部門開展打擊欺詐騙保專項整治行動，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管力度，嚴厲查處虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目、虛假住院、偽造醫(yī)學(xué)文書等欺詐騙保行為。專項整治行動將聚焦基因檢測結(jié)果造假行為，嚴肅查處通過篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果報銷醫(yī)保腫瘤靶向藥案件。同時，專項整治行動還將聚焦血液透析領(lǐng)域欺詐騙保行為，嚴厲打擊虛記透析次數(shù)、虛開透析耗材進價、超限超量用藥等欺詐騙保行為。
此外，重慶今年還將建成智慧醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)，不斷完善全市統(tǒng)一的知識庫和規(guī)則庫及大數(shù)據(jù)分析模塊，逐步形成事前提醒、事中預(yù)警、事后審核的監(jiān)管模式，提升智能監(jiān)管實效。
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